様式第１号（その２）（第３条、第１０条関係）

有料公園施設（庭球場及び武生中央公園多目的広場（人工芝コート））使用許可申請書

越前市長　殿

　次のとおり使用したいので申請します。

　　年　　月　　日
申請者	住所　　　　　　　　　　　　　連絡先
団体名　　　　　　　　　　　　　使用責任者
代表者　　　　　　　　　　　　　電話番号	
使用日時	　　　　年　　月　　日（　　曜日）　午前・午後　　時　　分から
　　　　年　　月　　日（　　曜日）　午前・午後　　時　　分まで	
使用施設	庭球場（　　面）（□武生中央公園・□武生東運動公園・□家久スポーツ公園・□今立南部公園）、□武生中央公園多目的広場（　　面）、□武生中央公園庭球場会議室	
使用目的		
使用人数	　　人（市内一般　　人・高校生以下　　人・市外一般　　人・高校生以下　　人）	
冷暖房	□有　・□無	
照明設備	□有　（　　面）・□無	
その他	□使用料の後納を希望する（理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）